Почему так мало стоматологов готовы поехать в поселения СЗТ?

Долгий рабочий день, недостаточное количество рабочих мест и низкая заработная плата.

Вот некоторые из условий, с которыми сталкиваются стоматологи, когда они путешествуют в отдаленные поселения СЗТ.

Ранее в этом году правительство территории разослало четыре запроса предложений (RFP) на обслуживание в нескольких общинах.

CBC недавно сообщил, что два из этих запросов предложений были отменены в марте, поскольку ни один из них не получил предложений. Один охватывал Сахту, другой Гамети, Вати и Форт Резолюшн.

В запросах предложений для Beaufort-Delta и Dehcho было получено по одному предложению, но контракты еще не заключены, поэтому неясно, когда в общинах будут проводиться посещения стоматолога.

Доктор Пирьо Фридман — дантист стоматологической клиники Адама в Йеллоунайфе, который большую часть последних 12 лет провел, путешествуя по населенным пунктам.

Она говорит, что сломанное оборудование стало одной из самых больших проблем, особенно после пандемии.

В сентябре прошлого года она была в Форт-Симпсоне, когда инструмент для полоскания рта пациентов сломался, и его невозможно было легко выключить.

После каждой поездки, по словам Фридман, она обязана заполнять форму о состоянии оборудования. Она говорит, что сообщала, что инструмент работал со сбоями почти два года, прежде чем он сломался. Несмотря на это, запланированная на январь поездка была отменена, поскольку она так и не была назначена.

«Мы бы утопили пациентов», — язвительно заметила она.

В октябре Фридман был в Делине, когда сломался воздушный компрессор. Она говорит, что исправить ситуацию было невозможно, и именно члены сообщества помогли привезти замену из Тулиты. Она потеряла полтора дня из пяти, которые провела в сообществе.

Тодд Сасаки, представитель службы закупок территории, сказал, что недавние запросы предложений включали список оборудования, доступного в каждом населенном пункте. Стоматологи будут обязаны приносить компрессоры и очистители воздуха тем, у кого их нет. Даже портативные компрессоры могут весить от 18 до 32 килограммов.

Фридман говорит, что это «неразумно», особенно когда речь идет о прилетающих поселениях.

Кто отвечает за ремонт оборудования, не ясно. Джереми Берд, представитель территориального департамента здравоохранения и социального обеспечения, заявил, что стоматологи несут ответственность за «выполнение мелкого ремонта». Но Фридман говорит, что ее предостерегали от ремонта.

Стоматологические услуги в общинах территории финансируются через программу незастрахованных медицинских пособий для коренных народов Канады (NIHB). В 2022–2023 годах территория получила 18,4 миллиона долларов на управление NIHB; 595 000 долларов было потрачено на поездки дантистов в местные сообщества.

В настоящее время не существует соглашения о взносах в управление NIHB на 2023–2024 годы.

Служба коренных народов Канады (ISC) также предоставила территории финансирование в 2019 году (207 355 долларов США) на приобретение оборудования, а в 2020 году (508 000 долларов США) на оценку, приобретение и модернизацию оборудования для соблюдения протоколов COVID-19.

«Идут обсуждения относительно финансовой поддержки стоматологического оборудования в сообществах», — сказала Кэролайн Граттон, представитель ISC.

Стоматологи, работающие в сообществах, где большинство людей являются клиентами NIHB, зарабатывают меньше, чем если бы они оставались в стандартной клинике.

Это потому, что ставки NIHB ниже, чем в справочнике, установленном территориальной стоматологической ассоциацией.

Например, если жителю нужна коронка, чтобы закрыть поврежденный зуб, стоматологи получают примерно на 20 процентов меньше: 943 доллара для пациентов NIHB против 1165 долларов для других пациентов.

За другие распространенные процедуры, такие как кариес и корневые каналы, стоматологи получают примерно на 25 и 15 процентов меньше соответственно.

«Определенно, стоматологи сочли бы это большим недостатком для общества», - сказал Фридман.

NIHB также имеет более строгие ограничения на очистку и полировку. Счета за эти услуги выставляются за 15-минутные «единицы». Взрослые клиенты NIHB ограничены четырьмя единицами в год — и опять же по более низкой ставке. Фридман говорит, что многие частные страховые компании покрывают до 12 единиц.

Поскольку стоматологи управляют частным бизнесом, ISC заявляет, что «NIHB не может диктовать тарифы, которые поставщик стоматологических услуг выбирает взимать». Но ориентировочная плата NIHB представляет собой максимальную сумму, которую стоматологи могут окупить за свои услуги в рамках программы.